打了肉毒毒素，怀孕了怎么办？！

过去爱漂亮的女孩纸流行穿喇叭裤，而现在爱漂亮的女孩纸流行打肉毒毒素。不管是瘦脸，还是去掉鱼尾纹，简简单单几个疗程的肉毒毒素，都能轻松搞定。那么问题来了，对于正准备或已经怀孕的女性，可以注射肉毒毒素吗？虽然肉毒君神通广大，但好歹带着一个毒字，爱美的准妈妈们当然担心它会伤害肚子里的宝宝。

怀孕了，还能不能用肉d素让自己美美哒

孕妇及哺乳期用药是所有药品上市前必须考虑的问题，所以不妨复习下肉毒毒素产品的说明书。首先我们查阅国产品牌衡力的说明书，描述得比较简单：对孕妇用药问题，仅有个别注射A型肉毒毒素后流产早产的报告，对毒素致畸的情况除有动物实验资料外，其他不详，故不主张对孕妇及哺乳期妇女用药。

随后我们又查阅肉毒毒素明星品牌保妥湿（BOTOKS）的说明书，写得就比较详细了。首先，到目前为止仍旧缺少对孕妇使用BOTOKS所造成的胚胎发育风险的上市后监测数据。其次，动物实验当中已经观察到使用临床相应剂量的BOTOKS会对动物（小鼠、大鼠、兔）胎儿的生长发育造成不良影响（低体重、骨骼钙化），同时对母体也会产生毒性（流产、早产、母体死亡）。然而说明书当中并没有直接对孕妇用药给出建议。

BOTOKS说明书原文描述

在美国食品药品监督管理局（FDA）的孕期用药分级中，A型肉毒毒素属于C级药物，也就是“仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究中证实，孕妇用药需要权衡利弊，确认利大于弊时方能应用”。我们所重点关注的肉毒毒素医美应用属于获利比较小的医疗行为，完全没有必要为了美而去冒这个危害胎儿的潜在风险。

最后，也是最关键的问题：人生总有那些个擦枪走火的时候，万一刚注射肉毒毒素不久却发现意外怀孕了，该怎么办呢？宝宝还要不要？会不会生出个不健康的宝宝？

怎么办，我的小天使会不会被肉毒毒素伤害

2012年欧洲神经外科杂志（european journal of neurology）上的一篇文章告诉我们，碰到这种情况不要过于担心。作者首先报告了自己的一个病例，他对一个41岁的颈部肌张力异常患者先后注射了7次，每次200-250IU的A型肉d素，其中后两次是在怀孕后（孕中期、孕后期各一次）。患者最终足月分娩出一个正常婴儿并且出生头七个月生长状况良好。随后，作者总结了文献中的24例孕妇接受肉d素注射的病例报道，发现大部分最终生出了正常婴儿，仅有两例发生了流产。有趣的是这两例流产患者在注射肉毒毒素之前已经存在流产病史，说明这两例流产也很可能和注射肉毒毒素没关系。更极端的情况下，已经有五例孕妇肉毒毒素中毒的报道，但是并没有发现肉毒毒素透过胎盘屏障影响胎儿的证据。

24例孕期使用肉毒毒素的病例表格总结

总结一下今天的知识点：

1. 对于孕妇而言不适合做肉毒毒素注射美容项目；

2. 肉毒毒素注射前，医生应当主动询问患者怀孕及哺乳计划；

3. 万一注射之后才发现怀孕，不必过于担心，没必要因此放弃怀着的宝宝，但是需要密切观察孕妇和出生胎儿的情况。

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