种植牙的长期维护法则

种植体植入及修复完成并不意味着患者完成了所有的诊疗过程，种植牙的维护与随访往往是决定种植牙长期成功率的关键因素。这是一项任重而道远的任务，是种植计划成功的有效保证，需要医生与患者的共同的努力和精心维护。总的说来，种植牙的维护主要包括种植牙的自我维护和专业维护。

（一）自我维护

（1）刷牙：作为常规控制菌斑的方法，刷牙被认为是清除菌斑的主要方式，作用不容小视。一般主张早晚各一次，每次不少于3分钟，也可在午饭后增加一次。蕞好选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织，配合使用BASS刷牙法效果会更佳。

（2）牙线、牙间隙刷的使用：种植义齿后，种植体之间、种植体与天然牙之间以及部分龈缘下的菌斑由于所处位置特殊，仅靠刷牙很难除掉。于是，在刷牙之外，人们还需要采用一些特殊的牙间清洁器如牙线、牙间隙刷等，帮助去除牙间隙的菌斑及食物残渣。

（3）水冲式洁牙器的使用：冲牙器采用高频脉冲冲洗原理，通过泵体对水加压，产生每分钟1200次的超细高压脉冲水柱，再经喷嘴冲刷到口腔内任何部位，清洁包括牙刷、牙线、牙签等不易达到的“死角”，在用餐后只要冲洗1-3分钟即可获得理想的效果。

（4）饭后漱口：可以适时使用0.12%的氯己定含漱液，每次10毫升，每天1-2次，同时和盐水交替使用，效果理想，但不宜长期使用。

（5）戒烟：研究发现，吸烟对种植体存活率影响明显，可以引发诸多问题：如口腔卫生不易控制（菌斑沉积增多）、防御反应减弱（对炎症反应的影响，中性粒细胞作用减弱等）、血管硬化等，导致种植体周围炎的出现。因此应尽量减少吸烟，蕞好戒烟。

 

（二）专业维护

（1）控制菌斑：种植体的穿龈部分与牙龈上皮形成上皮袖口，阻止口腔内的各种感染进人种植体—骨整合界面，从而维持种植牙的长期稳定。细菌、病毒等对这个袖口的生物性破坏作用以及种植牙受力时对这个袖口的机械破坏作用，都会对种植牙的使用寿命有直接的影响。因此，有必要对种植牙的周围进行特殊的种植体洁治和周围天然牙进行常规洁治。

（2）定期调合：一方面，种植牙与天然牙的磨耗速度不同，这样将破坏生理磨耗（牙合）的建立，从而造成（牙合）创伤；另一方面，天然牙始终具有向前、向咬台面方向的运动，而种植牙缺乏这两种定向运动的驱动力。因此，有必要对种植牙定期进行调（牙合）处理，以适应不断变化的（牙合）关系。

（3）定期复查：天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙是靠螺丝或粘接剂连接。机械连接受到疲劳寿命和机械性能等的限制，易使种植牙的各个连接部分松动；粘接连接的可因粘接剂的松脱或老化而使修复体松动。因此，有必要通过拍摄X线片定期检查种植牙的各个部件是否正常，以便及时修理。

（4）治疗牙周病：牙周炎患者的口腔卫生意识较差，多数有吸烟史，种植体周围炎发生及牙周炎复发的可能性大，且牙周炎致病菌易从天然牙迁移到种植体，易导致种植体周围菌斑积聚，影响种植体成功率，当前的观点也认为牙周炎患者的种植义齿10年成功率较非牙周病患者低。因此，牙周病患者的种植义齿是必须以控制牙周情况为前提的，这需要基础治疗、必要时甚至牙周手术治疗，更为重要的是，需要种植义齿后持之以恒的维护。

（5）控制糖尿病：糖尿病患者作为一个巨大而特殊的群体，种植义齿日益普遍，然而其特殊性决定了对这类患者进行长期维护的高难度，大多数学者认为，应更频繁地复查、全面用药、给予饮食评估和建议、建议戒烟、评价唾液功能和正确的口腔卫生指导。

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